Чем этот проект отличается от других:
- Это первая попытка разработать курс по эмпатии и медицинской коммуникации для украинских высших учебных заведений.
- Это первая попытка разработать учебный курс в рамках партнерства, основанного на принципах участия и горизонтальности.
- Это первая попытка включить такие темы в учебную программу на различных уровнях подготовки.
- Кроме того, это семинар, посвящённый разработке учебных программ и совершенствованию педагогических навыков.
- На совместную работу ушло 6 месяцев, а затем ещё 6 месяцев — на публикацию руководства.
- Это руководство было опубликовано за 2 дня до начала войны между Россией и Украиной; материалы из него используются в украинских медицинских вузах, несмотря на бомбардировки и обстрелы.
- Разработка данного курса стала возможной благодаря участию представителей организации пациентов и медицинских специалистов.
Избранные отрывки
Мой личный путь к созданию этого руководства
Я начала работать в сфере здравоохранения после тяжелого испытания. Мой новорожденный сын Максимка умер за закрытыми дверями отделения интенсивной терапии. В ту ночь его бабушка стояла на холодной лестничной площадке под дверью. Никто не сообщил ей о Максимке и не дал возможности попрощаться. Она часто вспоминает стены под этими дверями, которые были исписаны объявлениями. В этих записках содержалось множество запретов, и они были написаны таким тоном, будто предназначались для заключённых тюрьмы строгого режима, а не для родителей, переживающих из-за критического состояния собственного ребёнка. Запреты и строгие требования причиняли боль, отсутствие возможности быть рядом с ребёнком наносило травму, а отсутствие информации убивало.
Кампания ##LetUsIntoICU, которую я основала вместе с другими матерями, стала одним из первых низовых движений пациентов в Украине, которое не только боролось с системой, но и отстаивало право людей находиться рядом со своими близкими, когда те находятся в отделении интенсивной терапии. Это была великая победа. Министерство здравоохранения утвердило соответствующий приказ. Мы, как сообщество пациентов, ощутили силу единства. Европейская ассоциация директоров по коммуникациям в 2017 году присвоила нам звание «Лучшая коммуникационная команда года в некоммерческом секторе».
С течением времени порядок посещений значительно различался от больницы к больнице: распоряжение оставалось прежним, но медицинский персонал и администрация в каждом учреждении были разные. В некоторых больницах посещения осуществлялись без ограничений круглосуточно. Другие же игнорировали распоряжение, устанавливая часы посещения или держа двери закрытыми.
Наш опрос мнений пациентов и посетителей показало, что главными проблемами для них являются отсутствие доступа, недостаток информации о пациенте и недоброжелательное отношение медицинского персонала. Пациенты и их родственники испытывают острую потребность в улучшении коммуникации. Я понял, что одного лишь приказа врачам и администрации открыть отделения интенсивной терапии недостаточно. Важно изменить парадигму взаимоотношений между медицинскими работниками и пациентами.
Я изучала фасилитацию — в значительной степени для того, чтобы найти инструменты, которые помогли бы пациентам и врачам лучше понимать друг друга. Благодаря профессиональной подготовке в области миростроительства, двадцатилетнему опыту преподавания переговоров и коммуникации, а также десятилетнему обучению психологии процессов, я смогла привнести в это взаимодействие знания о разрешении конфликтов. Для этого потребовалось исследовать различные явления и экспериментировать с разными форматами — от обучения медицинских работников навыкам общения до терапевтических диалогов, направленных на то, чтобы услышать и понять их боль. К моему удивлению, боли оказалось очень много. Я знала о различных аспектах боли со стороны пациентов. Я не осознавала, что врачи и медсестры тоже испытывают боль, и какова эта боль, и почему они так сопротивляются открытости и честности в своих отношениях.
Эти беседы в сочетании с моей внутренней работой и собственной терапией по преодолению травм изменили моё представление об отношениях между медицинским работником и пациентом. Раньше я возлагала всю ответственность за эти отношения на медицинских работников и считала их виновными во всех недостатках. Теперь я понимаю, что эти отношения — наша общая ответственность. Что и пациент, и врач или медсестра в равной степени ответственны за качество диалога и уровень доверия друг к другу. А доверие напрямую влияет на результаты лечения. И нам важно научиться налаживать этот диалог с обеих сторон.
Итак, этот курс и руководство посвящены тому, как перейти от патернализма или потребительского подхода к подлинному партнерству. Нам ещё предстоит пройти долгий путь, и я невероятно рад, что нам удалось собрать эту команду авторов и найти возможности сделать эти первые шаги вместе.
Как возникла идея разработать этот курс?
Наблюдая за диалогами в медицинском сообществе и среди пациентов, а также за историями, появляющимися в СМИ, можно заметить, что между пациентами и врачами существует значительная напряженность. Врачам трудно справляться с этой ситуацией. Они устали и эмоционально выгорели. Они находятся в напряженном состоянии из-за значительных потрясений в системе здравоохранения и нерешенных финансовых, правовых и социальных проблем на рабочем месте. Они измотаны внутренними конфликтами и часто переносят связанное с ними напряжение во внешнюю среду — в свои отношения с пациентами и их семьями. Врачам необходимо признание и благодарность со стороны государства, руководства, пациентов и общества в целом, но они не получают их в достаточной мере.
Пациенты, с другой стороны, находятся в состоянии повышенной настороженности. Их собственный опыт и истории других людей дают им множество поводов для страха и бдительности. Пациенты часто оказываются заложниками организационных изменений. Они жалуются, что не получают ни достаточного уважения и понимания, ни базовой информации о своём здоровье (или здоровье членов своей семьи). Напряжённость в коридорах и палатах медицинских учреждений, вызванная низким уровнем доверия, создаёт довольно враждебную атмосферу, в которой все стороны чувствуют себя некомфортно: ни врачи, ни пациенты не чувствуют себя в безопасности.
На эту ситуацию влияют несколько факторов:
Во-первых, авторитарная культура взаимодействия в больницах способствует формированию патерналистского подхода к работе с пациентами. В медицинской профессии существует множество примеров превосходного отношения к персоналу и пациентам, но недостаточно примеров уважения и партнерства. Молодые специалисты наблюдают за опытными врачами и воспроизводят этот авторитарный стиль в своей работе.
Второе — это отсутствие подготовки врачей и медсестёр в области коммуникации, которые могли бы научиться управлять своими эмоциями и эмоциями окружающих. Многие врачи и медсестры хотят научиться лучше общаться и разрешать конфликты, но просто не знают, как это делать. Вся их предыдущая подготовка была сосредоточена на работе с телом и болезнями; работе с людьми уделялось мало внимания.
Вся медицинская подготовка была построена на изучении организма и болезней; работе с людьми уделялось мало внимания.
Поэтому данное руководство представляет собой попытку интегрировать практическую подготовку в области коммуникации и управления конфликтами в медицинскую практику. Чтобы заменить «вирус» превосходства и неуважительного отношения к пациентам, мы создаём «вирус» человечности и открытости в построении отношений между врачами и пациентами. Именно хорошие отношения станут основным показателем качества и эффективности медицины будущего. И они должны уметь выстраивать и развивать такие отношения.
Чтобы заменить ‘вирус’ высокомерия и неуважительного отношения к пациентам, мы создаём ‘вирус’ человечности и открытости
Новый ‘вирус’ состоит из нескольких компонентов: правильная работа с рангами в процессе перехода от патернализма к партнерству, качество коммуникации и работа с конфликтными ситуациями.
Статусы — это привилегии, источники власти и человеческой силы в различных контекстах. Они бывают разными — например, профессиональными, социальными, психологическими и духовными. В отношениях между пациентом и врачом обе стороны обладают определенным статусом. Для врача и медсестры он основан на знаниях и опыте, накопленных за годы или десятилетия работы. У пациента же есть свой опыт жизни, свои ценности, понимание своего жизненного пути и ответственность за собственное здоровье.
В украинских реалиях часто можно наблюдать искажения в использовании иерархических отношений: пациент не знает или пренебрегает своим собственным положением и силой, а врач, преувеличивая свои полномочия, злоупотребляет своим положением и принимает решения за пациента, что принижает значение его положения как пациента. Это нужно изменить — в первую очередь для того, чтобы защитить врача от чрезмерной ответственности и обвинений. А также для снижения психологического давления на него. Именно поэтому мы поговорим о необходимости перехода от патерналистского подхода к формату партнерства с пациентами.
Эффективное общение — это главный инструмент для укрепления доверия и решения практически любых проблем. С помощью диалога можно решить любую проблему. Качественное — простое и хорошо продуманное — общение сегодня спасает множество жизней от COVID-19 (и не только). Неэффективное общение убивает. Иногда в буквальном смысле этого слова.
Конфликты отнимают у врачей много времени и энергии, поэтому умение работать с ними — то есть выступать в роли фасилитатора — может сэкономить врачам значительные силы. Фасилитация предполагает умение выслушивать и понимать различные стороны конфликта, отслеживать динамику взаимоотношений между ними и находить решения, которые снижают эмоциональную напряжённость и улучшают отношения. В отличие от директивного подхода к ведению пациентов или обучению, при котором одна сторона передает «единственную истину» другой, фасилитация позволяет изучить различные точки зрения и найти оптимальное решение для всех сторон с учётом их интересов, представлений, страхов и опасений.
Хорошее общение, правильное использование званий и умение урегулировать конфликты — вот в чём заключается секрет успеха
Переход от патернализма (когда кто-то находится на вершине) к партнерству (когда мы находимся на равных) необходим в организациях, в образовательных программах и на уровне взаимоотношений “врач-пациент”. Сдвиг в культуре преподавания в сфере здравоохранения в сторону содействия выражению различных точек зрения и построения отношений с участниками обучения повлияет на взаимоотношения между врачом и пациентом в контексте лечения — ведь больше партнерства и «равноправное» обучение
Взаимоотношения и формы взаимодействия помогут врачам и медсестрам в полной мере ощутить преимущества хорошо выстроенных отношений. Врачи, которые прошли через атмосферу уважения и партнерства со стороны преподавателей, больше не смогут так легко проявлять авторитарность на приёме пациентов.
Как появилось это руководство?
Идея разработки курса возникла на основе книги “Нестрашная книга о жизни, смерти и всём, что между ними”. Эта книга стала руководством для врачей и медсестёр в работе с пациентами, приводя примеры и давая понимание того, что причиняет боль пациентам в отношениях с медицинскими работниками и от чего они и их семьи страдают больше всего. В ней также рассказывается о том, что они ценят больше всего и за что благодарны медицинскому персоналу.
Эта книга стала инструментом для формирования более гуманного и сочувственного отношения к пациентам и врачам в системе здравоохранения. Долгое время я не решалась разработать курс для врачей и медсестёр: у меня был большой (в основном негативный) опыт работы с медицинскими работниками. Однако мне не хватало медицинской точки зрения на взаимоотношения с пациентами, я недостаточно понимала проблемы и потребности врачей и медсестер. Поэтому я решила найти партнеров для сотрудничества среди врачей и коллег-преподавателей из различных медицинских вузов. В конце концов, они лучше понимают как потребности медицинских работников, так и студентов, а также способы донесения информации до них. А истории из книги стали нашими помощниками — ведь их легко превратить в кейсы для обсуждения или ролевые игры для анализа.
Благодаря украинско-швейцарскому проекту “Развитие медицинского образования” мы провели конкурсный отбор и пригласили 15 преподавателей и врачей общей практики из 7 медицинских вузов Украины для совместной работы. В ходе регулярных встреч, проходивших в течение 6 месяцев, мы совместно определили цели и содержание курса, выбрали основные направления и установили приоритеты. Все идеи и улучшения прошли через фильтр различных заинтересованных сторон: преподавателей, врачей, медсестёр и, конечно же, пациентов. Довольно часто это создавало напряжение и необходимое трение, позволяющее изучить противоположные позиции, найти золотую середину и не впадать в крайности. Ориентированная на процесс фасилитация помогла нам справиться с этими сложными моментами. Весь этот процесс мы назвали «семинаром по разработке учебной программы». Ведь семинар — это пространство для экспериментов, безопасного обучения, поиска форм и оттачивания навыков.
Все идеи и предложения по улучшению прошли через фильтр различных заинтересованных сторон
В начале дискуссии велись оживлённые обсуждения: мы стремились найти баланс между поверхностной программой, затрагивающей широкий спектр вопросов, и обучением навыкам коммуникации и использованию протоколов при взаимодействии с людьми. В результате этих интенсивных обсуждений мы пришли к выводу, что важно построить курс на основе модели, ориентированной на пациента, в качестве основной идеи обучения, и разбить её практическое применение на восемь частей. У нас было много споров по поводу того, можно ли добавить модуль по эмоциональному интеллекту и саморегуляции в стрессовых ситуациях для обеспечения эмоциональной безопасности и профилактики выгорания — и мы пришли к соглашению, что такой курс следует разработать отдельно.
В ходе работы над программой на семинаре мы совместно изучили следующие вопросы и пришли к единому мнению по ним:
- Как проанализировать проблемные области и потребности целевой аудитории, чтобы учесть их в процессе разработки?
- Как выстроить логику курса?
- Как определить основную направленность и приоритеты курса и избежать распространенного подхода “чем больше, тем лучше”?”
- Какие вопросы и темы должны охватывать основную тему?
- Какой перечень знаний и установок следует включить в курс? Какие методы и формы обучения следует выбрать для отработки навыков?
- Как использовать рассказы и учитывать мнения пациентов в процессе обучения врачей?
- Как организовать обсуждение сложных и неоднозначных тем в процессе преподавания?
Формат семинара предусматривал содействие работе группы и создание пространства для совместного поиска точек соприкосновения в различных условиях. Каждый из участников стал со-фасилитатором и соавтором курса. Участники в небольших группах готовили каждое занятие и разрабатывали методологические разделы пособия, а также обсуждали, давали обратную связь и согласовывали содержание. Вместе мы научились не только создавать новую учебную программу, но и опробовали новые интерактивные методы обучения.
Иногда участникам было непросто представлять свои работы для обсуждения с коллегами из других университетов. Они испытывали сильный стресс и страх в связи с ожидаемой критикой своих работ. В этой напряжённой обстановке особенно остро ощущалось неудобство, вызванное осознанием участниками своих собственных недостатков. Но без этого неудобства изменения невозможны. Поэтому мы научились использовать его в разумных дозах, чтобы совершенствовать себя, свои позиции и навыки.
В силу того, что вместо “единственного носителя истины” у нас было множество точек зрения и индивидуальных мнений, а также возможность самоанализа, каждый участник смог изучить передовой опыт и инновации со всего мира, сопоставить с ними своё отношение к различным вопросам и освоить новые подходы, совместно преподавая новые темы — ведь доказано, что лучше всего мы учимся, обучая других.
Мы пришли к выводу, что создание пространства для изучения практик, предрассудков, вербальных и невербальных сигналов, а также содействие совместному поиску вариантов реагирования является эффективным подходом к рассмотрению человеческого взаимодействия в профессиональном медицинском контексте. В конце концов, человеческое взаимодействие не поддаётся алгоритмам — люди, ситуации и проблемы всегда разные, поэтому врачам важно хорошо знать себя и свои реакции, а также владеть базовыми коммуникативными навыками, позволяющими справляться со стрессом во всех его проявлениях.
ЧТО МЫ УЗНАЛИ ИЗ ОПРОСА О ГОТОВНОСТИ ВРАЧЕЙ РАБОТАТЬ С ЛЮДЬМИ И О ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТОВ В ЧЕЛОВЕЧНОМ ОТНОШЕНИИ?
Приступая к разработке учебного курса, который предшествовал написанию данного руководства, мы поинтересовались у студентов-медиков и практикующих врачей, насколько они считают себя готовыми к работе с людьми в современных условиях. Результаты Опрос 468 студентов и 167 практикующих врачей показал, что лишь 7,51 TP3T студентов и 19,71 TP3T врачей считают себя полностью готовыми к работе с людьми. Таким образом, актуальность учебного курса по коммуникации и взаимодействию между врачом и пациентом не вызывает сомнений ни у одной из целевых аудиторий. 7,51 TP3T студентов и 19,71 TP3T врачей считают себя готовыми к работе с людьми.
При планировании содержания курса мы стремились не только учесть образовательную составляющую, но и удовлетворить актуальный спрос студентов и врачей на обучение навыкам работы с людьми, поэтому мы также поинтересовались их ожиданиями относительно тем, которые они хотели бы увидеть в рамках курса. Оказалось, что наиболее востребованными являются темы работы с “сложными” пациентами, взаимоотношений между врачом и пациентом, а также донесения правды до пациента.
Все эти ожидания нашли отражение в целях и содержании курса “Эмпатия и гуманность в работе медицинского работника”. В процессе разработки курса мы также обнаружили ряд современных украинских исследований, которые показывают, что спрос на уважительное и более эмпатичное общение со стороны пациентов довольно высок. НПО “Атина” провела опрос среди онкологических пациентов (2019 г.). На вопрос о лучшем источнике информации о лечении врачи заняли последнее место (11%) после групп поддержки онкологических пациентов (70%) и Интернета (30%). И это, скорее всего, свидетельствует не о недостатке знаний, а о низком уровне коммуникации и умении врачей вести диалог.
С помощью Info Sapiens мы провели анализ ответов на открытый вопрос о пяти качествах врача, которые, по мнению онкологических пациентов, участвовавших в этом опросе, являются важными, и получили интересные данные. Мы сгруппировали ответы респондентов по пяти категориям. Самыми важными качествами врача оказались:
- 82% «Экспертиза» — компетентность, опыт, постоянное развитие в своей области, любознательность, талант и интеллект
- 72% Эмоциональный интеллект — человечность, эмпатия, чуткость, уважение, такт, терпение, терпимость, забота
- 61% Позитивность и порядочность — честность, доброта, порядочность, открытость, чувство юмора, отсутствие коррупции
- 50% Коммуникабельность — внимательность, умение выслушивать и объяснять, установление контакта и ясность изложения
- 34% Профессиональные качества — пунктуальность, ответственность, вежливость, готовность к сотрудничеству, умение признавать свои ошибки, смелость и целеустремленность.
Из этих данных видно, что — помимо профессионализма — эмоциональный интеллект, позитивный настрой и порядочность, коммуникативные и профессиональные качества занимают чрезвычайно высокие позиции в рейтинге качеств медицинского работника, важных для пациента. Если объединить ответы об эмоциональном интеллекте и коммуникативных навыках (которые невозможны без высокого уровня эмоционального развития) с позитивным настроем и порядочностью в одну категорию “мягких навыков”, то такие “мягкие навыки” будут преобладать над профессиональными знаниями.
Это не означает, что люди будут выбирать врачей, которые хорошо говорят. Это означает, что и профессиональные знания, и коммуникативные навыки являются неотъемлемыми составляющими профессионализма медицинского работника. Речь идет не о выборе “или-или”, а об обоих аспектах одновременно: и об IQ, и об EQ.
В исследовании, посвящённом практикам открытости отделений интенсивной терапии, проведённом НПО “Horizontal” в партнёрстве с Info Sapiens (2019), мы видим, что самыми сложными и болезненными моментами пребывания в отделении интенсивной терапии для пациентов и их семей были отношение персонала (23%), ограничение возможности контакта и ухода (16%) и недостаток информации (8%). Интересен тот факт, что эти “нематериальные аспекты” взаимоотношений беспокоили родственников даже больше, чем критическое состояние пациента или финансовые вопросы, связанные с его лечением. Довольно часто врачи и медсестры задают вопрос в ходе дискуссий: должны ли коммуникативные навыки быть базовыми требованиями или они являются лишь дополнением к медицинским знаниям и навыкам? Эти исследования показывают, что со стороны пациентов существует большой спрос на гуманное отношение и качественную коммуникацию, а профессионализм врача/медсестры заключается не только в медицинских знаниях и технических навыках проведения медицинских манипуляций. Умение общаться, налаживать диалог, выслушивать пациента и учитывать его эмоциональное состояние важны наравне с медицинскими компетенциями.
Ответы на вопрос “Что может улучшить взаимодействие между персоналом и посетителями?” показали, что четыре наиболее популярных предложения респондентов касались эмпатичного общения, а именно: (1) улучшение коммуникации и четкие правила (34%), более человечное отношение персонала (14%), упрощение режима доступа (12%) и взаимопонимание обеих сторон (11%). В ответ на жалобы пациентов на недостаток общения врачи часто отмечают, что их задача — лечить, а общаться и оказывать поддержку должны психологи. Однако у пациентов другое мнение: лишь 2% считают, что оказание психологической помощи решит проблему.
ФОРМАТ ОБУЧЕНИЯ И ЕГО АДАПТАЦИЯ К ПОТРЕБНОСТЯМ РАЗЛИЧНЫХ ЦЕЛЕВЫХ АУДИТОРИЙ
Одно из основных правил эффективного общения (а наша педагогическая деятельность — это общение, которое меняет людей и их представление о своей работе) заключается в том, чтобы найти здоровый баланс между тем, что хочет услышать аудитория, и тем, что мы хотим донести.
Мы обнаружили много общего в наших подходах к работе с различными аудиториями и пришли к выводу, что независимо от уровня подготовки аудитории хорошо себя зарекомендуют следующие подходы:
- Меньше теории, больше практики: излагайте теоретический материал кратко и понятно.
- Практическая направленность и обучение на основе опыта, позволяющие участникам прожить различные ситуации и почувствовать себя участниками взаимодействия с разных сторон.
- Гибкость, обусловленная разнообразием форматов и открытостью к экспериментам с различными видами упражнений, ролевыми играми, кейсами и работой со стандартизированными пациентами.
- Большое внимание уделяется формулировке целей упражнений и вопросов, а также качественному и целенаправленному анализу результатов.
- Внимание: просьба предоставить инструкции. Как бы ни хотелось получить готовые сценарии для типичных ситуаций общения, на самом деле человеческие взаимодействия трудно обобщить с помощью алгоритмов. Вам нужно будет продемонстрировать алгоритмы, объяснить важность определённых шагов и научить участников импровизировать с помощью этого инструмента в зависимости от ситуации — с учётом разных людей и разных контекстов.
- Чтобы создать пространство и время для самоанализа своего состояния, своих чувств, эмоций, а также ситуаций, которые вы уже пережили.
- Нет нравоучениям, да честному диалогу. Меньше истин, больше содействия.
- Практическое отработка навыков небольшими порциями с достаточным временем для обсуждения.
- Использование видеороликов, фотографий, просмотр фильмов или сериалов; вовлечение слушателей в создание собственного видеоконтента и обучение на рабочем месте.
Участники семинара проанализировали потребности различных медицинских специалистов — медсестер и врачей. Предлагаем вашему вниманию результаты нашего совместного анализа особенностей работы преподавателя с каждой из этих групп — как в рамках академического образования, так и в рамках последипломного обучения.
КАК МЫ МОЖЕМ УБЕДИТЬСЯ, ЧТО ПОДХОД, ОРИЕНТИРОВАННЫЙ НА ПАЦИЕНТА, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО РАБОТАЕТ?
Когда мы начали работать над курсом в формате мастер-класса, это был эксперимент, и мы не могли точно предсказать, к какому результату это приведёт в конечном итоге. Каждый пришел в этот творческий процесс со своим собственным взглядом — “преподавателя”, “врача”, “пациента” — со своими ожиданиями, знаниями и установками; иногда это только обостряло и обогащало дискуссии на семинаре. Ведь в ходе обсуждений, стремясь прийти к согласию, мы уточняли свои взгляды и выкристаллизовывали те идеи, которые хотели бы донести до участников курса.
В этой таблице приведены итоги измерений (степень согласия респондентов с утверждениями) до и после семинара. Жёлтый цвет обозначает результаты после семинара, серый — до него. Утверждения звучат следующим образом (в том же порядке):
Право принимать решения о лечении принадлежит врачу — именно врач прошел специальную подготовку для принятия таких решений.
Состояние пациента должно контролироваться врачом, поскольку он несет за него ответственность.
У врача есть причины расстраиваться, если пациенты хотят получить второе мнение.
Работу врача можно метафорически описать как устранение повреждений и сбоев в организме пациента.
Дистанцированность и отсутствие эмоций — верный способ предотвратить профессиональное выгорание.
Человечности нельзя научить — это должно быть врождённым качеством.
Отзывы участников также подтвердили, что формат тренинга был выбран удачно (более горизонтальный/равноправный). В данном случае у всех участников была возможность активно участвовать в процессе.
В результате искреннее участие каждого из соавторов изменило отношение ко многим аспектам исследуемых тем. Например, после участия в семинаре участницы гораздо реже соглашаются со следующими утверждениями: “Лидерство в принятии решений о лечении принадлежит врачу, поскольку он/она имеет соответствующую подготовку и компетенцию для этого”. “Тело пациента в больнице должно находиться в зоне контроля и ответственности медицинского работника”. “В переносном смысле работу врача можно охарактеризовать как устранение повреждений или сбоев в организме пациента”.”
Курс построен по следующим темам:
- Подход, ориентированный на пациента
- Эмпатия
- Доверие в отношениях между врачом и пациентом. Консультация как пространство для укрепления доверия.
- Автономия пациента. Профессиональные границы
- Конфиденциальность
- Кризисные ситуации и плохие новости
- Сложные разговоры и конфликты
- Толерантность и разнообразие.