Емпатія та людяність в охороні здоров'я: Посібник для вчителів

Чим цей проєкт є унікальним:

• Це перша спроба розробити для українських вищих навчальних закладів курс з емпатії та медичної комунікації.
• Це перша спроба розробити навчальний курс у рамках партнерства, заснованого на принципах участі та горизонтальності.
• Це перша спроба включити такі теми до навчальної програми на різних рівнях підготовки.
• Це також семінар, присвячений розробці навчальних програм та вдосконаленню педагогічних навичок.
• На спільну роботу пішло 6 місяців, а потім ще 6 місяців — на публікацію посібника.
• Цей посібник було опубліковано за 2 дні до початку російсько-української війни; і матеріали з цього посібника використовуються в українських медичних навчальних закладах, незважаючи на бомбардування та обстріли.
• Розробка цього курсу стала можливою завдяки участі представників організації пацієнтів та медичних фахівців.

Вибрані уривки

Мій особистий шлях до створення цього посібника

Я почала працювати в сфері охорони здоров’я через трагічні обставини. Мій новонароджений син Максимка помер за зачиненими дверима відділення інтенсивної терапії. Тієї ночі його бабуся стояла на холодних сходах під дверима. Ніхто не повідомив їй про Максимку і не дав можливості попрощатися. Вона часто згадує стіни під тими дверима, які були обклеєні оголошеннями. Ці записки містили безліч заборон і були написані таким тоном, ніби їх готували для ув’язнених у в’язниці суворого режиму, а не для батьків, які переживали через критичний стан власної дитини. Заборони та суворі вимоги завдавали болю, відсутність можливості бути поруч із дитиною травмувала, а брак інформації вбивав.

Кампанія «#LetUsIntoICU», яку я заснувала разом з іншими матерями, стала одним із перших громадських рухів пацієнтів в Україні, який не лише боровся проти системи, а й відстоював право людей бути поруч зі своїми рідними, коли ті перебувають у відділенні інтенсивної терапії. Це була велика перемога. Міністерство охорони здоров’я затвердило відповідний наказ. Ми, як спільнота пацієнтів, відчули силу єдності. Європейська асоціація директорів з комунікацій у 2017 році визнала нас «Кращою комунікаційною командою року» у некомерційному секторі.

З плином часу правила відвідування значно відрізнялися від лікарні до лікарні: наказ був однаковим, але медичні працівники та адміністрація в цих закладах були різними. У деяких лікарнях відвідування відбувалося без обмежень цілодобово. Інші ж ігнорували наказ, встановлюючи години відвідування або залишаючи двері закритими.

Наш опитування думок пацієнтів та відвідувачів показало, що найбільшими проблемами для них є відсутність доступу, недостатня інформація про пацієнта та негативне ставлення медичного персоналу. Пацієнти та їхні родини відчувають гостру потребу в покращенні комунікації. Я усвідомив, що недостатньо просто наказати лікарям та адміністраторам відкрити відділення інтенсивної терапії. Важливо змінити парадигму відносин між медичними працівниками та пацієнтами.

Я вивчав фасилітацію — значною мірою для того, щоб знайти інструменти, які допоможуть пацієнтам і лікарям краще розуміти одне одного. Маючи професійну підготовку в галузі миротворчості, двадцятирічний досвід викладання переговорів та комунікації, а також десятирічний досвід навчання психології процес-ворк, я змогла застосувати свої знання з вирішення конфліктів у цій взаємодії. Це вимагало дослідження явищ та експериментів з різними форматами — від навчання медичних працівників обміну комунікаційними інструментами до терапевтичних діалогів, щоб почути та зрозуміти їхній біль. На мій подив, болю було дуже багато. Я знала про різні виміри болю з боку пацієнтів. Я не усвідомлювала, що лікарі та медсестри також відчувають біль, і яким саме є цей біль, і чому вони так опираються відкритості та чесності у своїх стосунках.

Ці діалоги, у поєднанні з моєю внутрішньою роботою та власною терапією травм, змінили мій погляд на стосунки між медичним працівником і пацієнтом. Раніше я покладала всю відповідальність за ці стосунки на медичних працівників і вважала їх винними у всіх недоліках. Тепер я розумію, що ці стосунки — це наша спільна відповідальність. Що пацієнт і лікар або медсестра несуть рівну відповідальність за якість діалогу та рівень довіри один до одного. А довіра безпосередньо впливає на результати лікування. І нам важливо навчитися налагоджувати цей діалог з обох боків.

Отже, цей курс і посібник присвячені тому, як перейти від патерналізму чи споживацтва до справжнього партнерства. Нам ще належить пройти довгий шлях, і я надзвичайно рада, що нам вдалося зібрати цю команду авторів та знайти можливості, щоб разом зробити ці перші кроки.

Як з’явилася ідея розробити цей курс?

Спостерігаючи за діалогами в медичних колах та серед пацієнтів, а також за матеріалами, що з’являються у ЗМІ, можна помітити, що між пацієнтами та лікарями існує значна напруга. Лікарям важко з цим справлятися. Вони втомлені та емоційно виснажені. Вони перебувають у напруженому стані через значні потрясіння в системі охорони здоров’я та невирішені фінансові, правові й соціальні проблеми на робочому місці. Вони виснажені внутрішніми конфліктами й часто переносять це назовні — у свої стосунки з пацієнтами та їхніми родинами. Лікарям потрібні визнання та вдячність з боку держави, керівництва, пацієнтів та суспільства загалом, але вони не отримують їх у достатній мірі.

Пацієнти, зі свого боку, перебувають у стані підвищеної готовності. Їхній власний досвід та історії інших людей дають чимало приводів для страху та пильності. Пацієнти часто стають заручниками організаційних змін. Вони скаржаться, що не отримують ані достатньої поваги та розуміння, ані базової інформації про свій стан здоров’я (або стан здоров’я членів їхніх сімей). Напруга в коридорах та палатах медичних закладів, спричинена низьким рівнем довіри, створює досить ворожу атмосферу, в якій усі сторони почуваються некомфортно: ані лікарі, ані пацієнти не відчувають себе в безпеці.

На цю ситуацію впливають кілька факторів:

По-перше, авторитарна культура взаємодії в лікарнях сприяє патерналістському підходу до роботи з пацієнтами. У медичній професії існує чимало прикладів, що демонструють зверхнє ставлення до персоналу та пацієнтів, але недостатньо прикладів, які б відображали повагу та партнерство. Молоді фахівці спостерігають за досвідченими лікарями та відтворюють цей авторитарний стиль у своїй роботі.

По-друге, відсутність підготовки з питань комунікації для лікарів та медсестер, які могли б навчитися керувати своїми емоціями та емоціями інших. Багато лікарів і медсестер прагнуть покращити комунікацію та вирішувати конфлікти, але просто не знають, як це робити. Уся їхня попередня підготовка була зосереджена на роботі з тілом та хворобами; роботі з людьми приділялося мало уваги.

Уся медична підготовка була зосереджена на роботі з тілом та хворобами; роботі з людьми приділялося мало уваги.

Тому цей посібник є спробою інтегрувати практичну підготовку з питань комунікації та управління конфліктами в медичну практику. Щоб замінити «вірус» зверхності та неповаги до пацієнтів, ми створюємо «вірус» людяності та відкритості у налагодженні відносин між лікарями та пацієнтами. Саме добрі відносини стануть головним показником якості та ефективності медицини майбутнього. І вони повинні вміти будувати та розвивати такі стосунки.

Щоб замінити ‘вірус’ зверхності та неповаги до пацієнтів, ми створюємо ‘вірус’ людяності та відкритості

Новий ‘вірус’ складається з кількох компонентів: правильна робота з ієрархічними структурами в процесі переходу від патерналізму до партнерства, якість комунікації та робота з конфліктними ситуаціями.

Статуси — це привілеї, джерела влади та людської сили в різних контекстах. Вони бувають різними — наприклад, професійними, соціальними, психологічними та духовними. У відносинах «пацієнт — лікар» обидві сторони мають свій статус. Для лікаря та медсестри він ґрунтується на знаннях і досвіді, набутих за роки чи десятиліття роботи. Пацієнт володіє власним досвідом життя, цінностями, розумінням свого життєвого шляху та відповідальністю за своє здоров’я.

В українських реаліях часто можна спостерігати спотворення у використанні ієрархічних відносин: пацієнт не знає або нехтує своїм статусом і силою, а лікар, переоцінюючи свої повноваження, зловживає своїм статусом і приймає рішення за пацієнта, що принижує статус останнього. Це потрібно змінити — насамперед для того, щоб захистити лікаря від надмірної відповідальності та звинувачень. А також для зменшення психологічного тиску на нього/неї. Саме тому ми поговоримо про необхідність відходу від патерналістського підходу на користь партнерських відносин із пацієнтами.

Ефективна комунікація — це головний інструмент для зміцнення довіри та подолання майже всіх викликів. Усе можна вирішити шляхом діалогу. Якісна — проста та добре продумана — комунікація зараз рятує багато життів від COVID-19 (та не тільки). Неефективна комунікація вбиває. Іноді — у буквальному сенсі цього слова.

Конфлікти забирають у лікарів багато часу та енергії, тому навчитися працювати з ними — тобто виступати в ролі фасилітатора — може допомогти лікарям заощадити чимало сил. Фасилітація передбачає вміння вислухати та зрозуміти різні сторони конфлікту, відстежувати динаміку відносин між ними та знаходити рішення, які знижують емоційну напругу й покращують взаємини. На відміну від директивного підходу до роботи з пацієнтами чи навчання, який передбачає передачу однієї й тієї ж «істини» від однієї сторони до іншої, фасилітація дає змогу дослідити різні точки зору та знайти оптимальне рішення для різних сторін, враховуючи їхні інтереси, бачення, побоювання та занепокоєння.

Ефективна комунікація, правильне поводження з рангами та врегулювання конфліктів — це справжня магія

Перехід від патерналізму (коли хтось перебуває на вершині ієрархії) до партнерства (коли ми перебуваємо на рівних) необхідний в організаціях, в освітніх програмах та на рівні “лікар — пацієнт”. Зміна культури викладання у сфері охорони здоров’я в бік сприяння обміну різними поглядами та налагодження стосунків з учасниками навчання вплине на відносини між лікарем і пацієнтом у контексті лікування — адже більше партнерства та «рівноправного» навчання
Такі взаємовідносини та форми взаємодії допоможуть лікарям і медсестрам краще відчути переваги правильно налагоджених стосунків. Лікарі, які пройшли через досвід поваги та партнерства з боку викладачів, більше не зможуть так легко вдаватися до авторитарних методів у своїй практиці.

Як з’явився цей посібник?

Ідея створення цього курсу виникла на основі книги “Нестрашна книга про життя, смерть і все, що між ними”. Ця книга стала посібником для лікарів та медсестер у світі пацієнтів, наводячи приклади та роздуми про те, що заважає пацієнтам у взаємодії з медичними працівниками та від чого вони та їхні родини страждають найбільше. У ній також йдеться про те, що вони цінують найбільше та за що дякують медичному персоналу.

Ця книга стала інструментом для формування більш гуманного та емпатичного ставлення до пацієнтів і лікарів у системі охорони здоров’я. Довгий час я не наважувалася розробити курс для лікарів і медсестер: у мене було багато (переважно негативного) досвіду роботи з медичними працівниками. Проте мені бракувало медичного погляду на відносини з пацієнтами, я недостатньо розуміла проблеми та потреби лікарів і медсестер. Тому я вирішила знайти партнерів для співпраці серед лікарів та колег-викладачів з різних медичних вищих навчальних закладів. Адже саме вони краще розуміють як потреби медичних працівників, так і студентів, а також знають, як донести до них інформацію. І історії з книги стали нашими помічниками — адже їх легко перетворити на кейси для обговорення або рольові ігри для аналізу.

Завдяки українсько-швейцарському проєкту “Розвиток медичної освіти” ми провели конкурсний відбір і запросили 15 викладачів та лікарів загальної практики з 7 медичних вищих навчальних закладів України до спільної роботи. Протягом 6 місяців на регулярних зустрічах ми спільно визначили цілі та зміст курсу, обрали основні напрямки та встановили пріоритети. Усі ідеї та вдосконалення проходили через фільтри різних зацікавлених сторін: викладачів, лікарів, медсестер і, звісно, пацієнтів. Досить часто це створювало напругу та необхідне тертя, щоб дослідити протилежні позиції, знайти золоту середину та не впадати в крайнощі. Орієнтована на процес фасилітація допомогла нам впоратися з цими складними моментами. Ми назвали весь цей процес «семінаром з розробки навчальної програми». Адже семінар — це простір для експериментів, безпечного навчання, пошуку форм та відточування навичок.

Усі ідеї та пропозиції щодо вдосконалення пройшли через фільтри різних зацікавлених сторін

На початку дискусії були жвавими: ми намагалися знайти баланс між поверхневою програмою, що охоплює широке коло питань, та навчанням навичок спілкування й дотримання протоколів у взаємодії з людьми. У результаті цих інтенсивних дискусій ми дійшли висновку, що важливо побудувати курс на основі моделі, орієнтованої на пацієнта, як основної ідеї навчання, та розкласти її практичне застосування на вісім частин. У нас було багато суперечок щодо того, чи можна додати модуль з емоційного інтелекту та саморегуляції в стресових ситуаціях для забезпечення емоційної безпеки та профілактики вигорання — і ми дійшли згоди, що такий курс слід розробляти окремо.

Під час роботи над програмою в рамках семінару ми спільно вивчили ці питання та дійшли згоди щодо таких аспектів:

• Як проаналізувати проблемні сфери та потреби цільової аудиторії, щоб врахувати їх під час розробки?
• Як побудувати логіку курсу?
• Як визначитися з основною темою та пріоритетами курсу й уникнути типового підходу “чим більше, тим краще”?”
• Які питання та розділи повинні охоплювати основну тему?
• Який перелік знань та установок слід включити до курсу? Які методи та формати слід обрати для відпрацювання навичок?
• Як використовувати розповіді та врахувати думки пацієнтів у навчанні лікарів?
• Як сприяти проведенню складних і неоднозначних дискусій під час викладання?

Формат семінару передбачав фасилітацію роботи групи та створення простору для спільного дослідження точок дотику в різних умовах. Кожен із учасників став співфасилітатором та співавтором курсу. Учасники в малих групах готували кожне заняття та розробляли методологічні частини посібника, а також обговорювали, надавали відгуки та узгоджували зміст. Разом ми навчилися не лише створювати нову навчальну програму, а й випробували нові інтерактивні методи навчання.

Учасникам іноді було непросто презентувати свої роботи для обговорення з колегами з інших університетів. Вони відчували значний стрес і страх, пов’язані з очікуваною критикою їхніх робіт. У цій напруженій атмосфері особливо гостро відчувався дискомфорт, пов’язаний із усвідомленням учасниками власних недоліків. Але без цього дискомфорту зміни неможливі. Тож ми навчилися використовувати його в помірних дозах, щоб вдосконалювати себе, свої позиції та навички.

Оскільки замість “єдиного носія істини” у нас було багато версій та індивідуальних думок, а також можливість саморефлексії, кожен учасник мав змогу ознайомитися з найкращими світовими практиками та інноваціями, порівняти з ними власні погляди на різні питання та опанувати нові підходи завдяки спільному викладанню нових тем — адже доведено, що найкраще ми вчимося, навчаючи інших.

Ми дійшли висновку, що створення простору для вивчення практик, упереджень, вербальних та невербальних сигналів, а також сприяння спільному пошуку варіантів реагування є ефективним підходом до розгляду міжособистісної взаємодії в професійному медичному контексті. Адже міжособистісна взаємодія не терпить алгоритмів — люди, ситуації та виклики завжди різні, тому лікарям важливо знати себе та свої реакції, а також володіти базовими комунікативними інструментами для подолання стресу у всьому його розмаїтті.

ЩО МИ ДІЗНАЛИСЯ З ОПИТУВАННЯ ЩОДО ГОТОВНОСТІ ЛІКАРІВ ПРАЦЮВАТИ З ЛЮДЬМИ ТА ПРАГНЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ДО ЛЮДСЬКОГО СТАВЛЕННЯ?

Починаючи роботу над навчальним курсом, який передував написанню цього посібника, ми запитали студентів-медиків та практикуючих лікарів, наскільки вони відчувають себе готовими до роботи з людьми сьогодні. Результати Опитування 468 студентів та 167 практикуючих лікарів показало, що лише 7,5% студентів та 19,7% лікарів вважають себе повністю готовими до роботи з людьми. Отже, актуальність навчального курсу з комунікації та взаємодії між лікарем і пацієнтом не викликає сумнівів з точки зору жодної з цільових аудиторій. 7,51 TP3T студентів і 19,71 TP3T лікарів вважають себе готовими до роботи з людьми.

Плануючи зміст курсу, ми прагнули не лише врахувати освітню точку зору, а й задовольнити актуальний попит студентів та лікарів на навички роботи з людьми, тому ми також поцікавилися їхніми очікуваннями щодо тем, які вони хотіли б побачити в рамках курсу. Виявилося, що найбільшим попитом користуються теми роботи з “складними” пацієнтами, взаємовідносин між лікарем і пацієнтом та донесення правди до пацієнта.

Усі ці очікування знайшли відображення в цілях та змісті курсу “Емпатія та людяність у роботі медичного працівника”. У процесі розробки курсу ми також виявили кілька сучасних українських досліджень, які свідчать про те, що попит на повагу та більш емпатичне спілкування серед пацієнтів є досить високим. Громадська організація “Афіна” провела опитування хворих на рак (2019 р.). На запитання про найкраще джерело інформації щодо лікування лікарі посіли останнє місце (11%) після груп хворих на рак (70%) та Інтернету (30%). І це, найімовірніше, свідчить не про брак знань, а про низький рівень комунікації та вміння лікарів вести діалог.

За допомогою Info Sapiens ми провели аналіз відповідей на відкрите запитання про 5 якостей лікаря, які, на думку онкологічних пацієнтів, що взяли участь у цьому опитуванні, є важливими, і отримали цікаві дані. Ми згрупували відповіді респондентів у 5 категорій. Найважливішими якостями лікаря виявилися:

• 82% Експертиза — компетентність, досвід, постійний розвиток у своїй галузі, допитливість, талант та інтелект
• 72% Емоційний інтелект — людяність, емпатія, чуйність, повага, тактовність, терпіння, толерантність, турбота
• 61% Позитивність і порядність — чесність, доброта, порядність, відкритість, почуття гумору, відсутність корупції
• 50% Комунікативні навички — уважність, здатність слухати та пояснювати, контактність і чіткість
• 34% Професійні якості — пунктуальність, відповідальність, ввічливість, готовність до співпраці, здатність визнавати помилки, сміливість та цілеспрямованість.

З цих даних видно, що — окрім професіоналізму — емоційний інтелект, позитивне ставлення та порядності, комунікативні та професійні якості посідають надзвичайно високі місця в рейтингу якостей медичного працівника, важливих для пацієнта. Якщо об’єднати відповіді щодо емоційного інтелекту та комунікації (яка неможлива без високого рівня емоційного розвитку) з позитивним настроєм та порядностю в одну категорію “м’яких навичок”, то такі “м’які навички” переважатимуть фахові знання.

Це не означає, що люди обиратимуть серед лікарів, які гарно розмовляють. Це означає, що як фахові знання, так і комунікативні навички є невід’ємними складовими професіоналізму медичного працівника. Не “або-або”, а обидва одночасно: і IQ, і EQ.

У дослідженні, присвяченому практикам відкритості відділень інтенсивної терапії, проведеному НГО “Horizontal” у партнерстві з Info Sapiens (2019), ми бачимо, що найскладнішими та найболючішими моментами перебування у відділенні інтенсивної терапії для пацієнтів та їхніх родин були ставлення персоналу (23%), обмеження можливості контакту та догляду (16%) та брак інформації (8%). Цікавим є той факт, що ці “м’які аспекти” у взаємовідносинах турбували родичів навіть більше, ніж критичний стан пацієнта чи фінансові питання, пов’язані з його лікуванням. Досить часто лікарі та медсестри під час дискусій задаються питанням, чи повинні комунікативні компетенції бути базовими навичками, чи вони є лише доповненням до медичних знань та навичок. Ці дослідження показують, що з боку пацієнтів існує великий попит на гуманне ставлення та якісну комунікацію, а також що професіоналізм лікаря чи медсестри полягає не лише в медичних знаннях та технічних навичках під час проведення медичних маніпуляцій. Уміння спілкуватися, налагоджувати діалог, вислуховувати пацієнта та враховувати його емоційний стан є такими ж важливими, як і медичні компетенції.

Відповіді на запитання “Що може покращити взаємодію між персоналом та відвідувачами?” показали, що 4 найпопулярніші пропозиції респондентів стосувалися емпатичного спілкування, а саме: (1) краща комунікація та чіткі правила (34%), більш людяне ставлення персоналу (14%), спрощення режиму доступу (12%) та взаєморозуміння обох сторін (11%). У відповідь на скарги пацієнтів щодо недостатньої комунікації лікарі часто зазначають, що їхнє завдання — лікувати, а спілкуватися та надавати підтримку мають психологи. Однак пацієнти дотримуються іншої думки: лише 2% вважають, що надання психологічної допомоги вирішить проблему.

ФОРМАТ ВИКЛАДАННЯ ТА ЙОГО АДАПТАЦІЯ ДО ПОТРЕБ РІЗНИХ ЦІЛЬОВИХ АУДИТОРІЙ

Одне з основних правил ефективного спілкування (а наше навчання — це саме спілкування, яке змінює людей та їхнє бачення своєї роботи) полягає в тому, щоб знайти здоровий баланс між тим, що аудиторія хоче почути, і тим, що ми хочемо донести.

Ми виявили багато спільного в наших підходах до роботи з різними аудиторіями та дійшли згоди, що незалежно від рівня аудиторії, такі підходи будуть ефективними:

• Менше теорії, більше практики: викладайте теоретичний матеріал стисло й зрозуміло.
• Практичність та навчання на основі досвіду, щоб учасники могли пережити різні ситуації та відчути себе в ролі різних сторін взаємодії.
• Гнучкість завдяки різноманітним формам навчання та відкритості до експериментів із різними видами вправ, рольовими іграми, аналізом конкретних випадків та роботою зі стандартизованими пацієнтами.
• Велика увага приділяється формулюванню цілей вправ і завдань, а також якісному та цілеспрямованому аналізу результатів.
• Увага: прохання надати інструкції. Хоч як би хотілося отримати готові сценарії для типових випадків спілкування, насправді взаємодію між людьми важко узагальнити за допомогою алгоритмів. Вам доведеться продемонструвати алгоритми, пояснити важливість окремих кроків та навчити учасників імпровізувати за допомогою цього інструменту відповідно до ситуації — з урахуванням різних людей та різних обставин.
• Щоб створити простір і час для саморефлексії щодо свого стану, своїх почуттів, емоцій, а також щодо ситуацій, які ви вже пережили.
• Ні моралізуванню, так — чесному діалогу. Менше істин, більше сприяння.
• Практичне відпрацювання навичок невеликими порціями з достатнім простором для обговорення.
• Використання відео, фотографій, перегляд фільмів або серіалів; залучення слухачів до створення власного відеоконтенту та навчання на робочому місці.

Учасники семінару проаналізували потреби різних медичних аудиторій — медсестер та лікарів. Пропонуємо вашій увазі результати наших спільних роздумів щодо особливостей роботи викладача з кожною з цих груп — як у рамках академічної освіти, так і в рамках післядипломної підготовки.

ЯК МИ МОЖЕМО ВПЕВНЕНО СТВЕРДЖУВАТИ, ЩО ПІДХІД, ОРІЄНТОВАНИЙ НА ПАЦІЄНТА, ДІЄ ЕФЕКТИВНО?

Коли ми почали працювати над курсом у форматі майстер-класу, це був експеримент, і ми не могли чітко передбачити, що отримаємо в результаті. Кожен долучився до цього творчого процесу зі своїм власним баченням ролі “викладача”, “лікаря”, “пацієнта”, зі своїми очікуваннями, знаннями та ставленням — це часом лише загострювало та збагачувало дискусії під час семінару. Зрештою, у ході обговорень, шукаючи консенсусу, ми уточнили свою думку та сформулювали ті ідеї, які хотіли б донести до учасників курсу.

У цій таблиці наведено підсумки вимірювання (ступінь згоди респондентів із твердженням) до та після семінару. Жовтим кольором позначено результати після семінару, сірим — до нього. Твердження наведені в такому порядку (у тому ж порядку):

Головне слово у прийнятті рішень щодо лікування належить лікарю — саме лікар має відповідну підготовку для прийняття таких рішень.

Стан пацієнта повинен контролюватися лікарем, оскільки він несе за це відповідальність.

У лікаря є підстави засмучуватися, якщо пацієнти хочуть отримати другу думку.

Роботу лікарів можна метафорично описати як усунення пошкоджень і порушень у організмі пацієнта.

Дистанційованість та відсутність емоцій — правильний спосіб запобігти професійному вигоранню.

Неможливо навчитися поводитися по-людськи — це має бути вродженою рисою.

Відгуки учасників також підтвердили, що формат тренінгу був обраний вдало (більш горизонтальний/рівноправний). У цьому форматі всі учасники мали можливість брати активну участь у процесі.

У результаті щира залученість кожного зі співавторів змінила ставлення до багатьох аспектів досліджуваних тем. Наприклад, після участі у семінарі учасниці набагато рідше погоджуються з такими твердженнями: “Лідерство у прийнятті рішень щодо лікування належить лікарю, оскільки він/вона має відповідну підготовку та компетенцію для цього”. “Тіло пацієнта в лікарні має перебувати під контролем та відповідальністю медичного працівника”. “Метафорично роботу лікаря можна описати як усунення пошкоджень або порушень у організмі пацієнта”.”

Курс побудований за такими темами:

• Підхід, орієнтований на пацієнта
• Емпатія
• Довіра у відносинах між медичним працівником та пацієнтом. Консультація як простір для формування довіри.
• Автономія пацієнта. Професійні межі
• Конфіденційність
• Кризові ситуації та погані новини
• Складні розмови та конфлікти
• Толерантність та різноманітність.