ความเห็นอกเห็นใจและความเป็นมนุษย์ในระบบการดูแลสุขภาพ: คู่มือสำหรับครู

โครงการนี้มีความพิเศษอย่างไร:

• นี่เป็นความพยายามครั้งแรกในการพัฒนาหลักสูตรเกี่ยวกับความเห็นอกเห็นใจและการสื่อสารทางการแพทย์สำหรับสถาบันการศึกษาระดับสูงของยูเครน.
• นี่เป็นความพยายามครั้งแรกในการพัฒนาหลักสูตรผ่านความร่วมมือแบบมีส่วนร่วมและเท่าเทียม.
• นี่เป็นความพยายามครั้งแรกในการนำหัวข้อดังกล่าวมาบูรณาการเข้าในหลักสูตรการฝึกอบรมที่ระดับต่าง ๆ.
• นอกจากนี้ยังเป็นการฝึกอบรมด้านการพัฒนาหลักสูตรและทักษะการสอนอีกด้วย.
• ต้องใช้เวลา 6 เดือนในการทำงานร่วมกัน และอีก 6 เดือนเพื่อออกคู่มือนี้.
• คู่มือนี้ได้รับการเผยแพร่ 2 วันก่อนที่สงครามรัสเซีย-ยูเครนจะเริ่มขึ้น และเนื้อหาจากคู่มือนี้กำลังถูกใช้ในโรงเรียนแพทย์ของยูเครน แม้จะมีการทิ้งระเบิดและยิงปืนใหญ่.
• การพัฒนาหลักสูตรนี้เป็นไปได้ด้วยความร่วมมือของตัวแทนจากองค์กรผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์.

ส่วนที่คัดสรรมา

เส้นทางส่วนตัวของฉันสู่คู่มือนี้

ฉันเริ่มทำงานในวงการดูแลสุขภาพจากความยากลำบาก ลูกชายของฉันที่เพิ่งเกิดมาได้ไม่นานชื่อมักซิมกา ได้เสียชีวิตไปหลังประตูที่ปิดสนิทของห้องดูแลผู้ป่วยหนัก ในคืนนั้น ยายของเขาได้ยืนอยู่บนบันไดที่เย็นเยียบใต้ประตูนั้น ไม่มีใครบอกเธอเกี่ยวกับมาคซิมกา หรือให้เธอโอกาสได้กล่าวคำลา เธอมักพูดถึงผนังใต้ประตูเหล่านั้น ซึ่งเต็มไปด้วยประกาศต่างๆ ประกาศเหล่านี้มีข้อห้ามมากมาย และเขียนด้วยน้ำเสียงราวกับว่าถูกสร้างขึ้นสำหรับผู้ต้องขังในเรือนจำความมั่นคงสูง ไม่ใช่สำหรับพ่อแม่ที่กำลังเครียดกับสภาพวิกฤตของลูกตัวเอง ข้อห้ามและข้อกำหนดที่เข้มงวดทำให้เจ็บปวด การไม่มีโอกาสได้อยู่ข้างลูกทำให้ได้รับบาดแผลทางจิตใจ และการขาดข้อมูลทำให้เสียชีวิต.

แคมเปญ #LetUsIntoICU ที่ผมก่อตั้งร่วมกับแม่ๆ คนอื่น ๆ ได้กลายเป็นหนึ่งในขบวนการผู้ป่วยระดับรากหญ้าแรก ๆ ในยูเครน ซึ่งไม่เพียงแต่ต่อสู้กับระบบ แต่ยังเรียกร้องสิทธิให้ประชาชนได้อยู่ใกล้ชิดกับญาติของตนเมื่อพวกเขาอยู่ในห้องดูแลผู้ป่วยหนัก นี่เป็นชัยชนะที่ยิ่งใหญ่ กระทรวงสาธารณสุขได้อนุมัติคำสั่งดังกล่าว เราในฐานะชุมชนผู้ป่วยได้รู้สึกถึงพลังแห่งความสามัคคี สมาคมผู้อำนวยการด้านการสื่อสารแห่งยุโรป (European Association of Communication Directors) ได้มอบรางวัล “ทีมการสื่อสารที่ดีที่สุดแห่งปี” ในภาคองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร ให้แก่เราในปี 2017.

เมื่อเวลาผ่านไป วิธีการจัดการการเยี่ยมผู้ป่วยมีความแตกต่างกันอย่างมากระหว่างโรงพยาบาลแต่ละแห่ง: คำสั่งนั้นเหมือนกัน แต่บุคลากรทางการแพทย์และผู้บริหารในโรงพยาบาลแต่ละแห่งกลับแตกต่างกัน ในบางโรงพยาบาล การเยี่ยมผู้ป่วยสามารถทำได้โดยไม่ถูกจำกัดตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน ส่วนโรงพยาบาลอื่น ๆ กลับไม่ปฏิบัติตามคำสั่ง โดยกำหนดเวลาเยี่ยมผู้ป่วยหรือปิดประตูไม่ให้เข้าเยี่ยม.

ของเรา การสำรวจความคิดเห็นของผู้ป่วยและผู้มาเยี่ยม แสดงให้เห็นว่าปัญหาหลักที่พวกเขารู้สึกหนักใจที่สุดคือ การขาดการเข้าถึงบริการ ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ไม่เพียงพอ และท่าทีที่ไม่เหมาะสมของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ผู้ป่วยและครอบครัวมีความต้องการอย่างแรงกล้าในการปรับปรุงการสื่อสารให้ดีขึ้น ผมตระหนักได้ว่าการสั่งให้แพทย์และผู้บริหารเปิดห้องไอซียูนั้นยังไม่เพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องเปลี่ยนรูปแบบความสัมพันธ์ระหว่างเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์กับผู้ป่วย.

ผมได้ศึกษาด้านการอำนวยความสะดวก – ส่วนใหญ่เพื่อค้นหาเครื่องมือที่จะช่วยให้ผู้ป่วยและแพทย์เข้าใจกันได้ดีขึ้น ด้วยการฝึกอบรมทางวิชาชีพด้านการสร้างสันติภาพ ประสบการณ์สอนการเจรจาและการสื่อสารมา 20 ปี รวมถึงการฝึกอบรมด้านจิตวิทยา Processwork มา 10 ปี ผมจึงสามารถนำความรู้ด้านการแก้ไขความขัดแย้งมาประยุกต์ใช้ในปฏิสัมพันธ์นี้ได้ ซึ่งต้องผ่านกระบวนการวิจัยปรากฏการณ์ต่าง ๆ และทดลองรูปแบบต่าง ๆ – ตั้งแต่การฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ให้ใช้เครื่องมือการสื่อสารร่วมกัน ไปจนถึงการสนทนาเชิงบำบัดเพื่อรับฟังและเข้าใจความเจ็บปวดของพวกเขา สิ่งที่ทำให้ผมประหลาดใจคือมีความเจ็บปวดอยู่มากมาย ผมรู้ถึงมิติต่าง ๆ ของความเจ็บปวดจากด้านผู้ป่วย แต่ผมไม่ทราบว่าแพทย์และพยาบาลก็กำลังเจ็บปวดเช่นกัน ความเจ็บปวดนั้นคืออะไร และทำไมพวกเขาจึงต่อต้านการเปิดใจและพูดความจริงในความสัมพันธ์ของพวกเขาอย่างรุนแรง.

การสนทนาเหล่านี้ ร่วมกับกระบวนการพัฒนาตนเองและการรักษาบาดแผลทางจิตใจของฉัน ได้เปลี่ยนมุมมองของฉันต่อความสัมพันธ์ระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพกับผู้ป่วย ก่อนหน้านี้ ฉันเคยวางความรับผิดชอบทั้งหมดในความสัมพันธ์เหล่านี้ไว้บนบ่าของบุคลากรทางการแพทย์ และถือว่าพวกเขาเป็นผู้ผิดในทุกข้อผิดพลาด ตอนนี้ผมเข้าใจแล้วว่าความสัมพันธ์นี้เป็นความรับผิดชอบร่วมกันของเรา ทั้งผู้ป่วยและแพทย์หรือพยาบาลต่างมีความรับผิดชอบเท่าเทียมกันต่อคุณภาพของการสนทนาและระดับความไว้วางใจซึ่งกันและกัน และความไว้วางใจนี้มีผลโดยตรงต่อผลการรักษา ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่เราต้องเรียนรู้ที่จะสร้างความสัมพันธ์การสนทนานี้จากทั้งสองฝ่าย.

ดังนั้น หลักสูตรและคู่มือนี้จึงเป็นการสำรวจวิธีเปลี่ยนผ่านจากแนวคิดแบบพ่อปกครองหรือแนวคิดแบบผู้บริโภคไปสู่ความร่วมมือที่แท้จริง เรายังมีทางอีกยาวไกลที่ต้องเดินไป และผมรู้สึกยินดีอย่างยิ่งที่เราสามารถรวมทีมผู้ร่วมสร้างนี้ไว้ได้ และหาโอกาสที่จะก้าวเดินก้าวแรกนี้ไปด้วยกัน.

แนวคิดในการพัฒนาหลักสูตรนี้เกิดขึ้นอย่างไร?

เมื่อสังเกตการสนทนาภายในชุมชนแพทย์และผู้ป่วย รวมถึงเรื่องราวที่ปรากฏในสื่อมวลชน เราสามารถเห็นได้ว่ามีความตึงเครียดอย่างมากระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ แพทย์รู้สึกยากลำบากในการรับมือกับสถานการณ์นี้ พวกเขารู้สึกเหนื่อยล้าและหมดไฟทางอารมณ์ พวกเขารู้สึกตึงเครียดเนื่องจากความวุ่นวายสูงภายในระบบการดูแลสุขภาพ และปัญหาทางการเงิน กฎหมาย และสังคมที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขในสถานที่ทำงาน พวกเขารู้สึกหมดแรงจากความขัดแย้งภายใน และมักนำความเครียดนั้นออกไปสู่ภายนอก จนส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์กับผู้ป่วยและครอบครัว แพทย์ต้องการการยอมรับและความขอบคุณจากรัฐ จากผู้นำ จากผู้ป่วย และจากสังคมโดยทั่วไป แต่พวกเขาไม่ได้รับสิ่งเหล่านี้ในปริมาณที่เพียงพอ.

ส่วนผู้ป่วยนั้นกลับอยู่ในภาวะระมัดระวัง ประสบการณ์ส่วนตัวและเรื่องราวของผู้อื่นได้ก่อให้เกิดเหตุผลมากมายที่ทำให้พวกเขารู้สึกกลัวและต้องระมัดระวัง ผู้ป่วยมักถูกจับเป็นตัวประกันของการเปลี่ยนแปลงในองค์กร พวกเขาร้องเรียนว่าไม่ได้รับความเคารพและความเข้าใจที่เพียงพอ รวมถึงข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับสุขภาพของตนเอง (หรือของสมาชิกในครอบครัว) ความตึงเครียดในทางเดินและห้องพักของสถานพยาบาล ซึ่งเกิดจากระดับความไว้วางใจที่ต่ำ สร้างบรรยากาศที่ค่อนข้างเป็นปฏิปักษ์ ซึ่งทุกฝ่ายต่างรู้สึกไม่สบายใจ: ทั้งแพทย์และผู้ป่วยต่างไม่รู้สึกปลอดภัย.

สถานการณ์นี้ได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย:

ก่อนอื่น คือวัฒนธรรมการปฏิสัมพันธ์แบบเผด็จการภายในโรงพยาบาล ส่งเสริมการใช้วิธีการแบบพ่อแม่ในการทำงานกับผู้ป่วย ในวงการแพทย์ มีแบบอย่างที่ดีมากมายในการปฏิบัติต่อพนักงานและผู้ป่วยอย่างเหมาะสม แต่ยังขาดแบบอย่างที่แสดงถึงความเคารพและความร่วมมืออย่างเพียงพอ ผู้ประกอบวิชาชีพที่เพิ่งเริ่มต้นมักสังเกตพฤติกรรมของแพทย์ที่มีประสบการณ์ และนำสไตล์การปกครองแบบเผด็จการนี้มาใช้ในงานของตนเอง.

ข้อที่สองคือ การขาดการฝึกอบรมด้านการสื่อสารสำหรับแพทย์และพยาบาล, ซึ่งสามารถเตรียมตัวเพื่อจัดการกับอารมณ์ของตนเองและของผู้อื่นได้ แพทย์และพยาบาลหลายคนต้องการสื่อสารได้ดีขึ้นและแก้ไขความขัดแย้ง แต่ไม่ทราบวิธีทำเลย การฝึกอบรมทั้งหมดที่พวกเขาเคยรับมาเน้นไปที่การดูแลร่างกายและโรคเป็นหลัก ส่วนการดูแลคนนั้นได้รับการให้ความสนใจน้อยมาก.

การฝึกอบรมทางการแพทย์ทั้งหมดถูกออกแบบมาเพื่อเน้นการทำงานกับร่างกายและโรคเป็นหลัก ส่วนการทำงานกับผู้คนนั้นได้รับการให้ความสนใจเพียงเล็กน้อย.

ดังนั้น คู่มือนี้จึงเป็นความพยายามที่จะนำการฝึกอบรมเชิงปฏิบัติด้านการสื่อสารและการจัดการความขัดแย้งมาบูรณาการเข้ากับการปฏิบัติงานทางการแพทย์ เพื่อแทนที่ “ไวรัส” แห่งความเหนือกว่าและการไม่เคารพผู้ป่วย เรากำลังสร้าง “ไวรัส” แห่งความมนุษยธรรมและความเปิดใจในการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย ความสัมพันธ์ที่ดีนี้จะเป็นตัวชี้วัดหลักด้านคุณภาพและประสิทธิภาพในวงการแพทย์แห่งอนาคต และพวกเขาจำเป็นต้องสามารถสร้างความสัมพันธ์ดังกล่าวและพัฒนาให้เติบโตได้.

เพื่อแทนที่ ‘ไวรัส’ ของความเหนือกว่าและความไม่เคารพต่อผู้ป่วย เรากำลังสร้าง ‘ไวรัส’ ของความมนุษย์และความเปิดใจ

‘ไวรัส’ ใหม่นี้มีหลายองค์ประกอบ ได้แก่ การจัดการลำดับชั้นอย่างถูกต้องในช่วงการเปลี่ยนผ่านจากระบบการปกครองแบบพ่อปกครองลูกสู่ระบบความร่วมมือ การสื่อสารที่มีคุณภาพ และการจัดการสถานการณ์ความขัดแย้ง.

ตำแหน่งทางสังคมเป็นสิทธิพิเศษ แหล่งที่มาของอำนาจ และพลังของมนุษย์ในบริบทต่าง ๆ ตำแหน่งเหล่านี้มีหลายรูปแบบ เช่น ด้านวิชาชีพ ด้านสังคม ด้านจิตวิทยา และด้านจิตวิญญาณ ในความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ ทั้งสองฝ่ายต่างมีตำแหน่งทางสังคม สำหรับแพทย์และพยาบาล ตำแหน่งนี้เกิดจากความรู้และประสบการณ์ที่สั่งสมมาตลอดหลายปีหรือหลายทศวรรษของการทำงาน ส่วนผู้ป่วยมีความเชี่ยวชาญในชีวิตของตนเอง ค่านิยม ความเข้าใจในเส้นทางชีวิต และความรับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเอง.

ในความเป็นจริงของยูเครน เรามักจะเห็นการบิดเบือนในการใช้ตำแหน่ง: ผู้ป่วยไม่ทราบหรือไม่ใส่ใจถึงตำแหน่งและอำนาจของตนเอง ส่วนแพทย์กลับโอ้อวดอำนาจของตนเอง ใช้ตำแหน่งในทางที่ผิด และตัดสินใจแทนผู้ป่วย ซึ่งทำให้ตำแหน่งของผู้ป่วยถูกลดคุณค่าลง สิ่งนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลง – ก่อนอื่นเพื่อปกป้องแพทย์จากความรับผิดชอบที่เกินตัวและข้อกล่าวหา และเพื่อลดความกดดันทางจิตวิทยาที่แพทย์ต้องเผชิญ นั่นคือเหตุผลที่เราจะพูดคุยเกี่ยวกับความจำเป็นในการเปลี่ยนจากแนวทางแบบพ่อแม่มาสู่รูปแบบความร่วมมือกับผู้ป่วย.

การสื่อสารที่ดีเป็นเครื่องมือหลักในการสร้างความเชื่อมั่นและรับมือกับความท้าทายแทบทุกประเภท ทุกปัญหาสามารถแก้ไขได้ผ่านการสนทนา การสื่อสารที่มีคุณภาพสูง — ซึ่งเรียบง่ายและได้รับการคิดอย่างรอบคอบ — กำลังช่วยชีวิตผู้คนจำนวนมากให้รอดพ้นจากโควิด-19 (และปัญหาอื่นๆ อีกมากมาย) ส่วนการสื่อสารที่แย่กลับทำให้ชีวิตสูญเสีย บางครั้งในความหมายตามตัวอักษรของคำนั้น.

ความขัดแย้งกินเวลาและพลังงานของแพทย์ไปมาก ดังนั้นการเรียนรู้ที่จะจัดการกับความขัดแย้ง – โดยทำหน้าที่เป็นผู้อำนวยความสะดวก – สามารถช่วยแพทย์ประหยัดพลังงานได้มาก การอำนวยความสะดวกนี้เกี่ยวข้องกับความสามารถในการรับฟังและเข้าใจมุมมองต่าง ๆ ของความขัดแย้ง ติดตามพลวัตของความสัมพันธ์ระหว่างฝ่ายต่าง ๆ และหาทางออกที่ช่วยลดระดับอารมณ์และปรับปรุงความสัมพันธ์ ต่างจากวิธีการสั่งการในการจัดการผู้ป่วยหรือการสอน ซึ่งส่งต่อความจริงเดียวกันจากฝ่ายหนึ่งไปยังอีกฝ่ายหนึ่ง การอำนวยความสะดวกช่วยให้สามารถสำรวจมุมมองต่าง ๆ และหาทางออกที่ดีสำหรับทุกฝ่าย โดยคำนึงถึงผลประโยชน์ วิสัยทัศน์ ความกลัว และความกังวลของพวกเขา.

การสื่อสารที่ดี การจัดการตำแหน่งอย่างถูกต้อง และการจัดการความขัดแย้งอย่างเหมาะสม คือความมหัศจรรย์

การเปลี่ยนผ่านจากระบบการปกครองแบบพ่อปกครองลูก (เมื่อมีผู้อยู่เหนือ) ไปสู่ระบบความร่วมมือ (เมื่อเราอยู่ในฐานะที่เท่าเทียมกัน) เป็นสิ่งจำเป็นในองค์กร ในโครงการการศึกษา และในระดับความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงวัฒนธรรมการสอนในระบบการดูแลสุขภาพ เพื่อส่งเสริมการแลกเปลี่ยนมุมมองที่หลากหลายและสร้างความสัมพันธ์กับผู้เข้าร่วมการฝึกอบรม จะส่งผลต่อความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยในบริบทการรักษา – เนื่องจากความร่วมมือที่มากขึ้นและการเรียนรู้แบบ “เท่าเทียม”
ความสัมพันธ์และรูปแบบต่าง ๆ จะช่วยให้แพทย์และพยาบาลได้สัมผัสประโยชน์จากความสัมพันธ์ที่สร้างขึ้นอย่างดีได้ดียิ่งขึ้น แพทย์ที่ได้รับการปลูกฝังความเคารพและความร่วมมือจากผู้สอน จะไม่สามารถใช้อำนาจแบบเผด็จการในการปฏิบัติงานของตนเองได้อย่างง่ายดายอีกต่อไป.

คู่มือนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

แนวคิดในการพัฒนาหลักสูตรนี้เกิดขึ้นจากหนังสือ “Not a Scary Book about Life, Death and Everything in between” หนังสือเล่มนี้ได้ทำหน้าที่เป็นคู่มือสำหรับแพทย์และพยาบาลในการดูแลผู้ป่วย โดยให้ตัวอย่างและมุมมองเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายใจในความสัมพันธ์กับบุคลากรทางการแพทย์ รวมถึงสิ่งที่ผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาต้องทนทุกข์มากที่สุด นอกจากนี้ ยังกล่าวถึงสิ่งที่พวกเขาให้ความสำคัญที่สุด และสิ่งที่พวกเขาขอบคุณบุคลากรทางการแพทย์ด้วย.

หนังสือนี้ได้กลายเป็นเครื่องมือในการส่งเสริมทัศนคติที่มนุษยธรรมและเต็มไปด้วยความเห็นอกเห็นใจมากขึ้นต่อผู้ป่วยและแพทย์ภายในระบบการดูแลสุขภาพ เป็นเวลานานที่ฉันไม่กล้าพัฒนาหลักสูตรสำหรับแพทย์และพยาบาล เพราะฉันมีประสบการณ์มากมาย (ส่วนใหญ่เป็นด้านลบ) ในการทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ แต่ผมกลับขาดมุมมองทางการแพทย์เกี่ยวกับความสัมพันธ์กับผู้ป่วย และไม่เข้าใจความทุกข์และความต้องการของแพทย์/พยาบาลอย่างเพียงพอ ดังนั้น ผมจึงตัดสินใจหาพันธมิตรเพื่อร่วมมือกันระหว่างแพทย์และเพื่อนผู้สอนจากสถาบันการศึกษาระดับสูงด้านแพทย์ศาสตร์ต่าง ๆ เพราะท้ายที่สุดแล้ว พวกเขามีความเข้าใจที่ดีกว่าทั้งความต้องการของบุคลากรทางการแพทย์และนักศึกษา รวมถึงวิธีการถ่ายทอดข้อมูลให้พวกเขา ส่วนเรื่องราวในหนังสือได้กลายเป็นเครื่องมือช่วยของเรา – เพราะสามารถปรับเปลี่ยนเป็นเรื่องราวกรณีศึกษาสำหรับการอภิปรายหรือการฝึกบทบาทสมมติเพื่อการวิเคราะห์ได้อย่างง่ายดาย.

thanks to โครงการยูเครน-สวิส “การพัฒนาการศึกษาทางการแพทย์” เราได้ดำเนินการคัดเลือกอย่างแข่งขันและเชิญครูและแพทย์ทั่วไปจำนวน 15 คนจากสถาบันการศึกษาระดับอุดมศึกษาทางการแพทย์ 7 แห่งในยูเครนมาร่วมสร้างหลักสูตรร่วมกัน ในระหว่างการประชุมประจำทุกเดือนเป็นระยะเวลา 6 เดือน เราได้ร่วมกันกำหนดเป้าหมายและเนื้อหาของหลักสูตร เลือกประเด็นหลัก และกำหนดลำดับความสำคัญ ทุกแนวคิดและข้อเสนอปรับปรุงต่างผ่านกระบวนการกลั่นกรองจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลากหลายกลุ่ม ได้แก่ ผู้สอน แพทย์ พยาบาล และแน่นอนว่าผู้ป่วยด้วย บ่อยครั้งกระบวนการนี้ก่อให้เกิดความตึงเครียดและแรงเสียดทานที่จำเป็น เพื่อสำรวจมุมมองที่ขัดแย้งกัน ค้นหาจุดร่วม และหลีกเลี่ยงการเดินไปสู่ขั้วสุดโต่ง การอำนวยความสะดวกที่เน้นกระบวนการได้ช่วยให้เราผ่านพ้นช่วงเวลาที่ยากลำบากเหล่านี้ได้ เราเรียกกระบวนการทั้งหมดนี้ว่า “เวิร์กช็อปพัฒนาหลักสูตร” เพราะเวิร์กช็อปคือพื้นที่สำหรับการทดลอง การเรียนรู้อย่างปลอดภัย การค้นหาแนวทาง และการพัฒนาทักษะ.

ทุกแนวคิดและข้อเสนอแนะในการปรับปรุงล้วนผ่านกระบวนการพิจารณาจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียต่าง ๆ

การอภิปรายในช่วงต้นมีความคึกคัก: เราพยายามหาจุดสมดุลระหว่างโปรแกรมที่ผิวเผินซึ่งครอบคลุมประเด็นต่าง ๆ อย่างกว้างขวาง กับการฝึกทักษะด้านการสื่อสารและการใช้ระเบียบปฏิบัติในการปฏิสัมพันธ์กับผู้คน จากผลการอภิปรายอย่างเข้มข้นนี้ เราได้ข้อสรุปว่าสิ่งสำคัญคือต้องออกแบบหลักสูตรโดยยึดโมเดลที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางเป็นแนวคิดหลักของการเรียนรู้ และแบ่งการประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติออกเป็นแปดส่วน เราได้มีการถกเถียงกันอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเพิ่มหน่วยการเรียนรู้เกี่ยวกับความฉลาดทางอารมณ์และการควบคุมตนเองในสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด เพื่อสร้างความมั่นคงทางอารมณ์และป้องกันภาวะหมดไฟ – และเราได้ตกลงกันว่าหลักสูตรดังกล่าวควรได้รับการพัฒนาขึ้นอย่างแยกต่างหาก.

ระหว่างการทำงานบนโปรแกรมในระหว่างการประชุมเชิงปฏิบัติการ เราได้ร่วมกันศึกษาและบรรลุความเห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับประเด็นต่อไปนี้:

• วิธีศึกษาจุดที่มีปัญหาและความต้องการของกลุ่มเป้าหมาย เพื่อนำมาพิจารณาในการพัฒนา?
• วิธีสร้างโครงสร้างเนื้อหาของหลักสูตรอย่างไร?
• วิธีเลือกจุดเน้นและลำดับความสำคัญของหลักสูตร และหลีกเลี่ยงความคิดแบบทั่วไปที่ว่า “ยิ่งมากยิ่งดี”?”
• คำถามและจุดสำคัญใดที่ควรครอบคลุมหัวข้อหลัก?
• ควรนำความรู้และทัศนคติใดมาบูรณาการเข้าในหลักสูตร? ควรเลือกวิธีการและรูปแบบใดเพื่อฝึกทักษะ?
• วิธีใช้การเล่าเรื่องและนำเสียงของผู้ป่วยมาใช้ในการสอนแพทย์อย่างไร?
• ทำอย่างไรเพื่อส่งเสริมการอภิปรายที่ซับซ้อนและไม่ชัดเจนระหว่างการสอน?

รูปแบบของเวิร์กช็อปนี้รวมถึงการอำนวยความสะดวกในการทำงานของกลุ่ม และสร้างพื้นที่สำหรับการวิจัยร่วมกันเกี่ยวกับจุดติดต่อในสภาพต่าง ๆ ผู้เข้าร่วมทุกคนได้กลายเป็นผู้อำนวยความสะดวกและผู้พัฒนาร่วมของหลักสูตร ผู้เข้าร่วมแบ่งเป็นกลุ่มเล็กเพื่อเตรียมการสำหรับทุกเซสชัน และพัฒนาส่วนวิธีการในคู่มือ รวมถึงหารือ ให้ข้อเสนอแนะ และตกลงกันเกี่ยวกับเนื้อหา ร่วมกัน เราไม่เพียงแต่เรียนรู้วิธีสร้างหลักสูตรใหม่ แต่ยังได้ทดลองวิธีการสอนแบบโต้ตอบใหม่ๆ ด้วย.

บางครั้งผู้เข้าร่วมรู้สึกว่าเป็นความท้าทายในการนำเสนองานของตนเองเพื่อหารือกับเพื่อนร่วมงานจากมหาวิทยาลัยอื่น มีความเครียดและความกลัวอย่างมากเกี่ยวกับคำวิจารณ์ที่คาดว่าจะได้รับต่อผลงานของพวกเขา ในความตึงเครียดนี้ ความไม่สบายใจของผู้เข้าร่วมจากการตระหนักถึงข้อบกพร่องของตนเองนั้นรู้สึกได้ชัดเจนเป็นพิเศษ แต่หากไม่มีความไม่สบายใจนี้ การเปลี่ยนแปลงก็ไม่อาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้น เราจึงเรียนรู้ที่จะใช้มันในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อพัฒนาตนเอง ทัศนคติ และทักษะของเรา.

เนื่องจากแทนที่จะมี “ผู้ส่งความจริงเพียงคนเดียว” แต่เรามีหลายเวอร์ชันและเสียงส่วนตัวต่าง ๆ รวมถึงการสะท้อนคิดด้วยตนเอง ทำให้ผู้เข้าร่วมทุกคนสามารถสำรวจแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดและนวัตกรรมจากทั่วโลก เปรียบเทียบทัศนคติของตนเองต่อประเด็นต่าง ๆ กับแนวทางเหล่านั้น และเรียนรู้วิธีการใหม่ ๆ ผ่านการสอนร่วมกันในหัวข้อใหม่ ๆ – เพราะมีหลักฐานยืนยันว่าเราเรียนรู้ได้ดีที่สุดเมื่อสอนผู้อื่น.

เราได้สรุปว่า การสร้างพื้นที่เพื่อสำรวจวิธีการปฏิบัติ ความลำเอียง สัญญาณทั้งทางคำพูดและทางท่าทาง รวมถึงการส่งเสริมการค้นหาทางเลือกในการตอบสนองร่วมกัน เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการพิจารณาการปฏิสัมพันธ์ระหว่างมนุษย์ในบริบททางการแพทย์ระดับมืออาชีพ ท้ายที่สุดแล้ว การปฏิสัมพันธ์ระหว่างมนุษย์ไม่สามารถใช้ขั้นตอนหรืออัลกอริทึมได้ – เพราะผู้คน สถานการณ์ และความท้าทายนั้นแตกต่างกันเสมอ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ต้องรู้จักตัวเองและปฏิกิริยาของตนเอง รวมถึงมีเครื่องมือการสื่อสารพื้นฐานเพื่อรับมือกับความเครียดในทุกรูปแบบ.

เราได้เรียนรู้อะไรจากผลการสำรวจเกี่ยวกับความพร้อมของแพทย์ในการทำงานร่วมกับผู้คน และความต้องการของผู้ป่วยในเรื่องความเมตตา?

เมื่อเริ่มทำงานในหลักสูตรฝึกอบรมก่อนการเขียนคู่มือนี้ เราได้สอบถามนักศึกษาแพทย์และแพทย์ผู้ปฏิบัติงานว่าพวกเขารู้สึกพร้อมเพียงใดในการทำงานกับผู้คนในปัจจุบัน ผลจากการ ผลการสำรวจจากนักศึกษา 468 คนและแพทย์ 167 คน แสดงให้เห็นว่ามีเพียง 7.5% ของนักศึกษาและ 19.7% ของแพทย์ที่ถือว่าตนเองพร้อมอย่างเต็มที่ในการทำงานกับผู้คน ดังนั้น ความสำคัญของหลักสูตรฝึกอบรมด้านการสื่อสารและการปฏิสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยจึงไม่มีข้อสงสัยจากมุมมองของกลุ่มเป้าหมายใดทั้งสิ้น 7.5% ของนักศึกษาและ 19.7% ของแพทย์ถือว่าตนเองพร้อมที่จะทำงานกับผู้คน.

เมื่อวางแผนเนื้อหาของหลักสูตร เราไม่เพียงแต่มุ่งเน้นให้สะท้อนมุมมองทางการศึกษาเท่านั้น แต่ยังต้องการตอบสนองความต้องการปัจจุบันของนักศึกษาและแพทย์ในการเรียนรู้วิธีการทำงานร่วมกับผู้คน ดังนั้น เราจึงได้สอบถามเกี่ยวกับความคาดหวังของพวกเขาเกี่ยวกับหัวข้อต่าง ๆ ที่พวกเขาต้องการให้หลักสูตรนี้ครอบคลุม ผลปรากฏว่าหัวข้อที่ได้รับความสนใจมากที่สุด ได้แก่ การทำงานกับผู้ป่วย “ที่ยากต่อการดูแล”, ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย และการสื่อสารความจริงให้ผู้ป่วยเข้าใจ.

ความคาดหวังทั้งหมดนี้ได้รับการสะท้อนออกมาในเป้าหมายและเนื้อหาของหลักสูตร “ความเห็นอกเห็นใจและความเป็นมนุษย์ในงานของบุคลากรทางการแพทย์” ในระหว่างการพัฒนาหลักสูตรนี้ เรายังพบงานวิจัยสมัยใหม่ของยูเครนหลายชิ้น ซึ่งแสดงให้เห็นว่าความต้องการในการได้รับความเคารพและการสื่อสารที่มีความเห็นอกเห็นใจมากขึ้นจากผู้ป่วยนั้นอยู่ในระดับที่สูงมาก. องค์กรไม่แสวงหาผลกำไร “Athina” ได้ดำเนินการสำรวจผู้ป่วยมะเร็ง (2019) เมื่อถูกถามเกี่ยวกับแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดเกี่ยวกับการรักษา แพทย์อยู่ในอันดับสุดท้าย (11%) หลังจากกลุ่มผู้ป่วยมะเร็ง (70%) และอินเทอร์เน็ต (30%) และสิ่งนี้ น่าจะไม่ได้ชี้ให้เห็นถึงการขาดความรู้ แต่เป็นระดับการสื่อสารที่ต่ำและความสามารถของแพทย์ในการสนทนา.

ด้วยความช่วยเหลือจาก Info Sapiens เราได้ทำการวิเคราะห์คำตอบจากคำถามแบบเปิดเกี่ยวกับ 5 คุณสมบัติของแพทย์ที่ผู้ป่วยมะเร็งในแบบสำรวจนี้ถือว่าสำคัญ และได้รับข้อมูลที่น่าสนใจ เราได้จัดกลุ่มคำตอบของผู้ตอบแบบสำรวจเป็น 5 หมวดหมู่ คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของแพทย์ที่ปรากฏขึ้นคือ:

• 82% ความเชี่ยวชาญ – ความสามารถ ความประสบการณ์ การพัฒนาอย่างต่อเนื่องในสาขาวิชา ความอยากรู้ ความสามารถพิเศษ และความฉลาด
• 72% ความฉลาดทางอารมณ์ – ความเป็นมนุษย์, ความเห็นอกเห็นใจ, ความละเอียดอ่อน, ความเคารพ, ความระมัดระวัง, ความอดทน, ความอดกลั้น, ความห่วงใย
• 61% ความคิดเชิงบวกและความมีศีลธรรม – ความซื่อสัตย์ ความเมตตา ความมีศีลธรรม ความเปิดเผย ความมีอารมณ์ขัน ความไม่ทุจริต
• 50% ความสามารถในการสื่อสาร – ความใส่ใจ ความสามารถในการรับฟังและอธิบาย ความชัดเจนในการสื่อสาร
• 34% คุณสมบัติทางวิชาชีพ – ความตรงต่อเวลา ความรับผิดชอบ ความสุภาพ ความพร้อมที่จะช่วยเหลือ ความสามารถในการยอมรับความผิด ความกล้าหาญ และความมุ่งมั่น.

จากข้อมูลนี้ เราสามารถเห็นได้ว่า – นอกจากความมืออาชีพแล้ว – ความฉลาดทางอารมณ์ ทัศนคติเชิงบวก ความมีมารยาท ทักษะการสื่อสาร และคุณสมบัติทางวิชาชีพ ล้วนอยู่ในอันดับที่สูงมากในรายชื่อคุณสมบัติของบุคลากรทางการแพทย์ที่สำคัญต่อผู้ป่วย หากนำคำตอบเกี่ยวกับความฉลาดทางอารมณ์และการสื่อสาร (ซึ่งไม่สามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีความพัฒนาทางอารมณ์ในระดับสูง) มารวมกับทัศนคติเชิงบวกและความมีมารยาทเข้าไว้ในหมวดหมู่เดียวที่เรียกว่า “ทักษะอ่อน” แล้ว “ทักษะอ่อน” ดังกล่าวจะมีความสำคัญเหนือกว่าความเชี่ยวชาญ.

สิ่งนี้ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะเลือกแพทย์ที่พูดเก่งเท่านั้น แต่หมายความว่าทั้งความเชี่ยวชาญและทักษะด้านมนุษยสัมพันธ์เป็นส่วนสำคัญที่ขาดไม่ได้ของความเป็นมืออาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ ไม่ใช่ “อย่างใดอย่างหนึ่ง” แต่เป็นทั้งสองอย่างพร้อมกัน: ทั้ง IQ และ EQ.

ในการศึกษาเกี่ยวกับนโยบายความโปร่งใสของหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก ซึ่งดำเนินการโดยองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร “Horizontal” ร่วมกับ Info Sapiens (2019), เราพบว่าช่วงเวลาที่ยากลำบากและเจ็บปวดที่สุดในการอยู่ภายในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา คือท่าทีของเจ้าหน้าที่ (23%) การจำกัดโอกาสในการติดต่อและดูแล (16%) และการขาดข้อมูล (8%) ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจคือ “เรื่องละเอียดอ่อน” ในความสัมพันธ์เหล่านี้สร้างความรบกวนให้กับญาติผู้ป่วยมากกว่าทั้งสภาพวิกฤตของผู้ป่วยหรือปัญหาทางการเงินที่เกี่ยวข้องกับการรักษา บ่อยครั้งที่แพทย์และพยาบาลถามในการอภิปรายว่า ทักษะการสื่อสารควรเป็นข้อกำหนดพื้นฐาน หรือเป็นเพียงส่วนเสริมของความรู้และทักษะทางการแพทย์ การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีความต้องการสูงจากด้านผู้ป่วยต่อท่าทีที่มนุษยธรรมและการสื่อสารที่มีคุณภาพ และว่าความเป็นมืออาชีพของแพทย์/พยาบาลไม่ได้ประกอบด้วยเพียงความรู้ทางการแพทย์และทักษะทางเทคนิคในการดำเนินการทางการแพทย์เท่านั้น ความสามารถในการสื่อสาร การสร้างการสนทนา การรับฟังผู้ป่วย และการคำนึงถึงสภาพอารมณ์ของเขา มีความสำคัญเทียบเท่ากับความสามารถทางการแพทย์.

คำตอบต่อคำถาม “อะไรสามารถปรับปรุงการปฏิสัมพันธ์ระหว่างพนักงานและผู้มาเยือนได้?” พบว่า 4 ข้อเสนอหลักจากผู้ตอบแบบสอบถามเกี่ยวข้องกับการสื่อสารที่แสดงความเข้าใจในความรู้สึกของผู้อื่น ได้แก่ (1) การสื่อสารที่ดีขึ้นและกฎระเบียบที่ชัดเจน (34%), ท่าทีที่เป็นมิตรและเข้าใจของผู้ให้บริการ (14%), การลดความซับซ้อนของระบบการเข้าออก (12%) และความเข้าใจซึ่งกันและกันของทั้งสองฝ่าย (11%) เมื่อตอบต่อข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับการสื่อสารที่ไม่เพียงพอ แพทย์มักกล่าวว่าหน้าที่ของพวกเขาคือการรักษา ส่วนนักจิตวิทยาควรเป็นผู้สื่อสารและให้การสนับสนุน แต่ผู้ป่วยมีมุมมองที่ต่างออกไป: มีเพียง 2% เท่านั้นที่เชื่อว่าการให้ความช่วยเหลือทางจิตวิทยาจะแก้ปัญหาได้.

รูปแบบการสอนและการปรับให้เหมาะสมกับความต้องการของกลุ่มเป้าหมายต่าง ๆ

หนึ่งในกฎพื้นฐานของการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ (และการสอนของเราคือการสื่อสารที่ช่วยเปลี่ยนแปลงผู้คนและมุมมองของพวกเขาต่องาน) คือการหาจุดสมดุลที่เหมาะสมระหว่างสิ่งที่ผู้ฟังต้องการได้ยินกับสิ่งที่เราต้องการถ่ายทอด.

เราพบว่ามีจุดร่วมมากมายในวิธีการทำงานกับกลุ่มผู้ฟังต่าง ๆ และเห็นพ้องกันว่า ไม่ว่าระดับของผู้ฟังจะเป็นอย่างไร วิธีการต่อไปนี้ก็จะให้ผลลัพธ์ที่ดี:

• ลดทฤษฎี เพิ่มการปฏิบัติ: สอนเนื้อหาทฤษฎีให้สั้นและชัดเจน.
• การเรียนรู้แบบปฏิบัติและผ่านประสบการณ์ เพื่อให้ผู้เข้าร่วมสามารถสัมผัสสถานการณ์จริงและเข้าใจมุมมองของฝ่ายต่าง ๆ ในการปฏิสัมพันธ์.
• ความยืดหยุ่นที่เกิดจากรูปแบบการเรียนการสอนที่หลากหลาย และความพร้อมที่จะทดลองใช้กิจกรรมต่าง ๆ เช่น แบบฝึกหัดประเภทต่าง ๆ เกมบทบาทสมมติ กรณีศึกษา และการฝึกปฏิบัติกับผู้ป่วยจำลอง.
• ให้ความสำคัญอย่างมากในการกำหนดวัตถุประสงค์ของกิจกรรมและคำถาม รวมถึงการสรุปผลที่มีคุณภาพสูงและมุ่งเน้นประเด็นอย่างชัดเจน.
• คำเตือน: ขอคำแนะนำ แม้ใครๆ ก็อยากได้รับสคริปต์สำหรับกรณีการสื่อสารทั่วไป แต่ในความเป็นจริง การปฏิสัมพันธ์ระหว่างมนุษย์นั้นยากที่จะสรุปเป็นหลักการทั่วไปด้วยอัลกอริทึม คุณจะต้องแสดงอัลกอริทึมให้ดู ชี้ให้เห็นความสำคัญของขั้นตอนต่างๆ และสอนผู้เข้าร่วมให้สามารถปรับใช้เครื่องมือนี้ตามสถานการณ์ – โดยคำนึงถึงผู้คนที่แตกต่างกันและบริบทที่แตกต่างกัน.
• เพื่อสร้างพื้นที่และเวลาสำหรับการสะท้อนคิดเกี่ยวกับสภาพของตนเอง ความรู้สึก และอารมณ์ รวมถึงสถานการณ์ต่าง ๆ ที่คุณได้ผ่านพ้นมาแล้ว.
• ไม่กับการสั่งสอนทางศีลธรรม แต่สนับสนุนการสนทนาอย่างตรงไปตรงมา ความจริงน้อยลง การอำนวยความสะดวกมากขึ้น.
• การฝึกทักษะแบบปฏิบัติจริงในปริมาณน้อย พร้อมทั้งมีพื้นที่เพียงพอสำหรับการอภิปราย.
• การใช้คลิปวิดีโอ รูปภาพ การดูหนังหรือซีรีส์; การส่งเสริมให้ผู้ฟังสร้างเนื้อหาวิดีโอของตนเอง และการฝึกอบรมในสถานที่ทำงาน.

ผู้เข้าร่วมงานเวิร์กช็อปได้วิเคราะห์ความต้องการของกลุ่มผู้รับบริการทางการแพทย์ต่าง ๆ – ได้แก่ พยาบาลและแพทย์ เราขอนำเสนอผลการสะท้อนคิดร่วมกันเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของงานของครูผู้สอนกับแต่ละกลุ่ม – ทั้งในบริบทการศึกษาระดับปริญญาตรีและระดับบัณฑิตศึกษา.

เราจะรู้ได้อย่างไรว่าวิธีการที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางนั้นได้ผล?

เมื่อเราเริ่มพัฒนาหลักสูตรในรูปแบบเวิร์กช็อป นี่เป็นเพียงการทดลอง และเราไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างชัดเจนว่าผลลัพธ์สุดท้ายจะเป็นอย่างไร ทุกคนเข้าร่วมกระบวนการสร้างหลักสูตรนี้ด้วยมุมมองของตนเองในฐานะ “ครู”, “แพทย์”, “ผู้ป่วย” พร้อมทั้งความคาดหวัง ความรู้ และทัศนคติ – ซึ่งบางครั้งสิ่งเหล่านี้กลับช่วยทำให้การอภิปรายในเวิร์กช็อปมีความชัดเจนและลึกซึ้งยิ่งขึ้น ท้ายที่สุดแล้ว ในระหว่างการอภิปรายเพื่อหาจุดร่วม เราได้ปรับแต่งความคิดเห็นของเราและทำให้ข้อความที่เราต้องการส่งต่อให้ผู้เข้าร่วมหลักสูตรชัดเจนขึ้น.

ตารางนี้สรุปผลการวัด (ระดับความเห็นด้วยของผู้ตอบต่อข้อความ) ก่อนและหลังการประชุมเชิงปฏิบัติการ สีเหลืองแสดงผลหลังการประชุมเชิงปฏิบัติการ สีเทาแสดงผลก่อนการประชุมเชิงปฏิบัติการ ข้อความมีดังนี้ (ตามลำดับเดิม):

การนำในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาเป็นหน้าที่ของแพทย์ เพราะแพทย์คือผู้ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเพื่อตัดสินใจในเรื่องดังกล่าว.

ร่างกายของผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์ เนื่องจากเป็นความรับผิดชอบของแพทย์.

แพทย์มีเหตุผลที่จะรู้สึกไม่พอใจหากผู้ป่วยต้องการขอความเห็นจากแพทย์คนอื่น.

สามารถอธิบายงานของแพทย์ด้วยการใช้คำเปรียบเทียบว่าเป็นการแก้ไขความเสียหายและความผิดปกติในร่างกายของผู้ป่วย.

การรักษาระยะห่างและการไม่แสดงอารมณ์ – วิธีที่ถูกต้องในการป้องกันภาวะเบิร์นเอาต์ในอาชีพ.

ไม่สามารถฝึกให้รู้วิธีปฏิบัติตัวอย่างมีมนุษยธรรมได้ ต้องเกิดมาพร้อมกับคุณสมบัตินั้น.

ความคิดเห็นจากผู้เข้าร่วมยังยืนยันว่ารูปแบบการฝึกอบรมที่เลือกมานั้นเหมาะสม (มีลักษณะแนวนอน/เท่าเทียมกันมากขึ้น) โดยในกระบวนการนี้ ผู้เข้าร่วมทุกคนมีโอกาสได้มีส่วนร่วมอย่างกระตือรือร้น.

ผลจากการนี้ การมีส่วนร่วมอย่างจริงใจของผู้ร่วมพัฒนาแต่ละคน ได้เปลี่ยนทัศนคติต่อหลายด้านของหัวข้อที่ศึกษา ตัวอย่างเช่น หลังจากเข้าร่วมเวิร์กช็อป ผู้เข้าร่วมหญิงมีความเห็นด้วยกับข้อความต่อไปนี้ลดลงอย่างมาก: “การนำในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาเป็นหน้าที่ของแพทย์ เพราะเขา/เธอได้รับการฝึกอบรมและมีความสามารถในการตัดสินใจนั้น” “ร่างกายของผู้ป่วยในโรงพยาบาลต้องอยู่ภายใต้การควบคุมและความรับผิดชอบของบุคลากรทางการแพทย์” “ในเชิงเปรียบเทียบ งานของแพทย์สามารถอธิบายได้ว่าเป็นการซ่อมแซมความเสียหายหรือความผิดปกติในร่างกายของผู้ป่วย”

หลักสูตรนี้จัดโครงสร้างตามหัวข้อต่อไปนี้:

• วิธีการที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
• ความเข้าใจในความรู้สึกของผู้อื่น
• ความไว้วางใจในความสัมพันธ์ระหว่างผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์กับผู้ป่วย การปรึกษาเป็นพื้นที่เพื่อสร้างความไว้วางใจ.
• สิทธิในการตัดสินใจของผู้ป่วย ขอบเขตทางวิชาชีพ
• การรักษาความลับ
• สถานการณ์วิกฤตและข่าวร้าย
• การสนทนาที่ยากลำบากและความขัดแย้ง
• ความอดทนและความหลากหลาย.